北京大学第一医院眼科晏晓明教授带领的团队近日在American Journal of Ophthalmology (lF 5.502) 上发表研究报告，介绍了光子治疗仪中强脉冲光治疗MGD引起的干眼的作用机制和疗效。
编语
根据最新发布的TFOS Dry Eye Workshop II 2017（TFOS DEWS II 2017），干眼（Dry Eye Disease，DED）的定义是一种眼表的多因素疾病，特征是泪膜稳态的丧失，伴随眼表症状，其发病机制包括泪膜不稳定、泪液高渗透压、眼表炎症与损伤和神经感觉异常。睑板腺功能障碍（Meibomian gland dysfunction，MGD）是蒸发过强型干眼的共同病因，可以引起眼表泪液脂质层异常，泪液过多蒸发，细菌异常繁殖引起炎症反应进一步破坏睑板腺，造成恶性循环。
目前，针对干眼相关的眼表炎症反应，主要是局部应用激素类药物抗炎治疗。OPT属于IPL的范畴，强脉冲光（intense pulsed light，IPL）是一种波长范围在415-1200nm的连续波长的光，近年来的研究表明，IPL可以有效改善MGD和相关干眼患者的症状和体征，但是机制尚不清楚。北京大学第一医院眼科晏晓明教授带领的团队近日在American Journal of Ophthalmology （IF 5.502）上发表研究报告，介绍了强脉冲光（intense pulsed light，IPL）治疗MGD引起的干眼的作用机制和疗效。
1、采用前瞻性随机、双言、对照研究
采用前瞻性随机、双盲、双眼对照研究，共纳入44名MGD相关干眼患者（88眼），随机分为两组（研究组眼vs.对照组眼，各44眼），患者一眼接受IPL治疗 (14~16 J/cm2)联合睑板腺按摩，另一眼则接受假IPL治疗 (0 J/cm2)联合睑板腺按摩。
利用IPL治疗，该疗法采用可见光及红外线波长穿透皮肤直达睑板腺，产生足够的热量熔解异常睑板腺产生的脂质；当然，采用点阵模式的脉冲技术（Cell Light Technology，CLT）是最新一代IPL，比普通的IPL治疗更加安全、温和并有效。
IPL治疗在患者上下眼睑各6个交叠的区域进行，每4周接受1次全面的治疗，12周共接受3次。每位患者在治疗开始前，治疗后第4周和第12周分别采集泪液分析其炎症因子IL-17A和IL-6以及PGE2的水平。
研究中IPL治疗直接作用于上下眼睑皮肤，在治疗前已放置金属垫眼板保护眼球，避免对眼内组织的损伤，本研究结果也证实了该治疗方式的安全性。
2、降低IL-17A和IL-6的水平
IPL降低MGD相关干眼患者泪液中炎症因子IL-17A和IL-6的水平，研究组患者的泪液在治疗后第4周和第12周的分析结果显示，IL-17A的水平分别降低了173.49 ± 32.26和-211.75 ± 33.78 pg/mL，降低的幅度显著高于对照组患者（-64.64 ± 24.12和-89.61 ± 22.21 pg/mL）。在研究组中3次治疗比1次治疗降低IL-17A的幅度更大，而在对照组中这一个水平没有统计学差异，换句话说，ILP对于泪液中IL-17A的降低具有累积效应。
类似的结果也体现在IL-6水平的改变上。
治疗完成后对两种炎症因子降低量与各类眼表参数作相关性分析发现，IL-6的降低量与MGYCS（meibomian gland yielding clear secretion）呈统计学意义的相关性，说明炎症因子的降低有助于改善这部分干眼患者的眼表不适症状。
3、降低PGE2的水平
IPL降低MGD相关干眼患者泪液中PGE2的水平，除了降低炎症因子水平之外，IPL还显著降低了MGD相关干眼患者泪液中PGE2的水平。由于PGE2在MGD患者的眼表有升高趋势，因此IPL改善了这部分患者睑板腺的功能。
4、结论及展望
晏晓明教授的最新研究成果为MGD引起的蒸发过强型干眼患者提供了一种全新的治疗手段——IPL，这种疗法不仅可以改善睑板腺功能，还能降低眼表炎症反应，两个作用机制相辅相承，为这类干眼患者带来福音。
R2PL光子治疗仪
点阵模式
自动选取波长，无需插拔滤光片
415nm连发模式0疼痛告别痤疮
专利优化脉冲光技术
有效MGD治疗参数
蓝宝石晶体治疗舒适
安全无创的MGD根本性治疗方式
