丝科慕毛发专业讲堂丨毛发疾病分类之斑秃的诊断

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作者：东华医疗集团时间： 2021年05月18日来源： www.dhmed.cn点击数：2200

怀疑自己是斑秃，需要做哪些检查？

斑秃，临床表现为局部皮肤边界清楚的圆形或椭圆形脱发，头皮正常，无自觉症状。

典型的斑秃根据临床表现和皮肤镜检查即可诊断，部分表现不典型的患者需要与其他脱发性疾病鉴别，可以做真菌镜检、皮肤病理检查等相关辅助检查。

*斑秃的皮肤镜征象（1a：黄点征；1b：黑点征；1c：断发；1d：短毳毛增多；1e：感叹号发）

斑秃的诊断与鉴别诊断

对于局限性脱发，鉴别诊断包括拔毛癖，头癣，瘢痕性脱发，梅毒性脱发，生长期脱发等脱发进行鉴别。

斑秃需与下列疾病进行鉴别

①拔毛癖

常表现为斑片状脱发，但脱发区形状往往不规则，边缘不整齐，脱发区毛发并不完全脱落，可见大量牢固的断发。

*拔毛癖

②头癣

好发于儿童，除了斑片状脱发外，头皮有程度不等的红斑、鳞屑及结痂等炎症改变，断发中可检出真菌。

*头癣

③瘢痕性秃发

可由多种原因引起，常表现为局限性永久性的秃发，如盘状红斑狼疮、毛发扁平苔藓、局限性硬皮病及秃发性毛囊炎等；头皮的物理或化学性损伤、感染等也可以引起瘢痕性秃发。

*瘢痕性秃发

④梅毒性脱发

梅毒脱发的皮肤镜表现及组织病理表现与斑秃相似，临床上多表现为虫蚀状的多发性小脱发斑，血清梅毒特异性抗体阳性，并可出现二期梅毒皮肤表现。

*梅毒性脱发

⑤生长期脱发

药物(如化疗药等)引起的弥漫性脱发，需要和急性弥漫性斑秃鉴别。

⑥女性型雄激素性秃发

本病有时需要与弥漫性斑秃鉴别。雄激素性秃发发病缓慢，以额部及顶部为主，拉发试验阴性，皮肤镜下无断发、黑点征或感叹号样发。

⑦休止期脱发

各种营养不良、内分泌疾病、精神因素以及节食减肥等可导致休止期脱发，通常脱发较为弥漫，部分可出现拉发试验阳性，但一般无断发、黑点征或感叹号样发。

*毛囊的生长周期

⑧先天性秃发

儿童斑秃需要与先天性秃发鉴别。

先天性秃发通常发病更早，出生时或生后不久发病，可无毛发或毛发稀疏，可局部或全身毛发受累，毛干可有结构改变，如念珠状发和羊毛状发等，部分患者可并发外胚叶发育异常。儿童斑秃一般出生时毛发正常，儿童期开始出现斑状脱发，毛发常可再生，病情常反复。

斑秃的解决方向

免疫调节：调节秃区内外的免疫平衡。

抗炎：解决皮内炎症。

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“铜三肽-1可刺激发根毛囊，生成头发。”

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——引自百度百科

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